بیماری میاستنی گراویس
بیماری میاستنی گراویس
بیماری میاستنی گراویس چیست؟
بیماری میاستنی یک بیماری خودایمنی است که سبب تضعیف عضلات می‌شود. در این بیماری سیستم ایمنی و آنتی‌بادی‌های موجود در بدن به عضلات حمله کرده و باعث ضعیف شدن و از بین رفتن عضلات می‌شود و بیشترین تاثیر آن بر از بین بردن عضلات دهان، چشم و گلو است. احتمال ابتلا به بیماری میاستنی در همه افراد با سنین مختلف وجود دارد اما در زنان، بین ۲۰ تا ۴۰ سال و در مردان بالای سن ۵۰ سال بیشتر مشاهده شده است.
علائم میاستنی گراویس
ضعف عضلانی ناشی از میاستنی گراویس در صورت استفاده از عضله آسیب دیده بدتر می‌شود. از آنجا که علائم معمولاً با استراحت بهبود پیدا می‌کنند، ضعف عضله می‌تواند به شکل گهگاه رخ دهد. این ضعف معمولاً در ابتدای روز کمتر است و باگذشت زمان در بعد از ظهرها شدت می‌یابد.
اگرچه میاستنی گراویس می‌تواند بر هر یک از ماهیچه‌هایی که فرد به شکل ارادی کنترل می‌کند تأثیر بگذارند، برخی از گروه‌های عضلانی بیشتر از سایرین تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
عضلات چشم
افتادگی یک یا هر دو پلک.
دوبینی که می‌تواند افقی یا عمودی باشد و در صورت بستن یکی از چشم‌ها بهبود می‌یابد.
عضلات صورت و گلو
نقص گفتاری. گفتار فرد ممکن است نرم یا تو دماغی باشد که بسته به عضلات تحت تأثیر قرار گرفته دارد.
مشکلات در بلع. ممکن است فرد به‌راحتی دچار انسداد شود و خوردن غذا، نوشیدن و یا مصرف قرص را دچار مشکل کند.
تغییر در حالات صورت. برای مثال لبخند فرد ممکن است شبیه غرولند به نظر برسد.
عضلات گردن و اندام‌ها
میاستنی گراویس همچنین ممکن است به ضعف در عضلات گردن، دست و یا پاها منجر شود. ضعف در پاها می‌توانند در راه رفتن فرد تأثیر بگذارد. ضعف عضلات گردن ممکن است بالا نگه داشتن سر را با مشکل مواجه کند.
علل ابتلا به میاستنی گراویس
علت دقیق این اتفاق مشخص نیست. اما با مشکلات مربوط به غده تیموس (غدهای در قفسه سینه که بخشی از سیستم ایمنی است) مرتبط است. بسیاری از افراد مبتلا به میاستنی گراویس غده تیموسی دارند که بزرگ‌تر از حد طبیعی است. حدود ۱ نفر از هر ۱۰ نفر دارای رشد غیر طبیعی تیموس هستند که تیموم نامیده می‌شود.
عواملی که موجب تشدید بیماری می‌شوند
در زمان ابتلا به این بیماری بعضی از عوامل مانند خستگی، ابتلا به برخی از بیماری‌ها و همین‌طور داروها، نداشتن استراحت کافی و فعالیت زیاد در طول روز، بارداری، عملهای جراحی، نامتعادل بودن فشار خون و عواملی از این دست موجب تشدید و بدتر شدن بیماری می‌شود.
نحوه تشخیص بیماری میاستنی گراویس
معاینه توسط پزشک
در این روش پزشک، بیمار و همه علائم او که مربوط به این بیماری باشد را چک می‌کند. به این صورت که تمامی عضلات چشم،صورت و اختلالات عضلانی مورد بررسی قرار می‌گیرد.
تجویز انجام آزمایش خون
با انجام آزمایش خون، تغییرات خونی و میزان آنتی بادی موجود در خون که معمولا در افراد مبتلا بسیار بالا است و همچنین سایر ویژگی‌های مربوط به بیماری در آزمایش خون مورد بررسی قرار می‌گیرد.
درمان بیماری میاستنی گراویس
درمان دارویی
استفاده از داروهای کنترل کننده بیماری و افزایش‌دهنده میزان استیل کولین در خون که سبب تقویت ارتباط از سمت عصب به عضله می‌شود، عضلات را تقویت کرده و مانع از ازبین رفتن آنها می‌شود.
جراحی
هنگامی که علت بیماری غده توموس باشد، با خارج کردن این غده به صورت کامل و یا برداشت قسمت توموری غده بیماری درمان می‌شود.
تعویض پلاسما
پلاسمای موجود در خون حاوی مقدار زیادی آنتی بادی است، با انجام پلاسما فرز آنتیبادی موجود در خون جدا شده و پلاسمای خون بدون آنتی بادی به بدن باز می‌گردد. در این روش بیماری در فرد بهطور موقت درمان می‌یابد.
عوارض بیماری میاستنی گراویس
- مشکل در به حرکت درآوردن عضلات
- ایجاد مشکلات تنفسی
- مشکلات ناشی از عمل جراحی
- اختلال در روش زندگی
- خستگی
ابراهیم علوی مجد.مسعود جلیل زاده(واحد اورژانس)
بسمه تعالی
بیماری میاستنی گراویس
بیماری میاستنی گراویس چیست؟
بیماری میاستنی یک بیماری خودایمنی است که سبب تضعیف عضلات می‌شود. در این بیماری سیستم ایمنی و آنتی‌بادی‌های موجود در بدن به عضلات حمله کرده و باعث ضعیف شدن و از بین رفتن عضلات می‌شود و بیشترین تاثیر آن بر از بین بردن عضلات دهان، چشم و گلو است. احتمال ابتلا به بیماری میاستنی در همه افراد با سنین مختلف وجود دارد اما در زنان، بین ۲۰ تا ۴۰ سال و در مردان بالای سن ۵۰ سال بیشتر مشاهده شده است.
علائم میاستنی گراویس
ضعف عضلانی ناشی از میاستنی گراویس در صورت استفاده از عضله آسیب دیده بدتر می‌شود. از آنجا که علائم معمولاً با استراحت بهبود پیدا می‌کنند، ضعف عضله می‌تواند به شکل گهگاه رخ دهد. این ضعف معمولاً در ابتدای روز کمتر است و باگذشت زمان در بعد از ظهرها شدت می‌یابد.
اگرچه میاستنی گراویس می‌تواند بر هر یک از ماهیچه‌هایی که فرد به شکل ارادی کنترل می‌کند تأثیر بگذارند، برخی از گروه‌های عضلانی بیشتر از سایرین تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
عضلات چشم
افتادگی یک یا هر دو پلک.
دوبینی که می‌تواند افقی یا عمودی باشد و در صورت بستن یکی از چشم‌ها بهبود می‌یابد.
عضلات صورت و گلو
نقص گفتاری. گفتار فرد ممکن است نرم یا تو دماغی باشد که بسته به عضلات تحت تأثیر قرار گرفته دارد.
مشکلات در بلع. ممکن است فرد به‌راحتی دچار انسداد شود و خوردن غذا، نوشیدن و یا مصرف قرص را دچار مشکل کند.
تغییر در حالات صورت. برای مثال لبخند فرد ممکن است شبیه غرولند به نظر برسد.
عضلات گردن و اندام‌ها
میاستنی گراویس همچنین ممکن است به ضعف در عضلات گردن، دست و یا پاها منجر شود. ضعف در پاها می‌توانند در راه رفتن فرد تأثیر بگذارد. ضعف عضلات گردن ممکن است بالا نگه داشتن سر را با مشکل مواجه کند.
علل ابتلا به میاستنی گراویس
علت دقیق این اتفاق مشخص نیست. اما با مشکلات مربوط به غده تیموس (غدهای در قفسه سینه که بخشی از سیستم ایمنی است) مرتبط است. بسیاری از افراد مبتلا به میاستنی گراویس غده تیموسی دارند که بزرگ‌تر از حد طبیعی است. حدود ۱ نفر از هر ۱۰ نفر دارای رشد غیر طبیعی تیموس هستند که تیموم نامیده می‌شود.
عواملی که موجب تشدید بیماری می‌شوند
در زمان ابتلا به این بیماری بعضی از عوامل مانند خستگی، ابتلا به برخی از بیماری‌ها و همین‌طور داروها، نداشتن استراحت کافی و فعالیت زیاد در طول روز، بارداری، عملهای جراحی، نامتعادل بودن فشار خون و عواملی از این دست موجب تشدید و بدتر شدن بیماری می‌شود.
نحوه تشخیص بیماری میاستنی گراویس
معاینه توسط پزشک
در این روش پزشک، بیمار و همه علائم او که مربوط به این بیماری باشد را چک می‌کند. به این صورت که تمامی عضلات چشم،صورت و اختلالات عضلانی مورد بررسی قرار می‌گیرد.
تجویز انجام آزمایش خون
با انجام آزمایش خون، تغییرات خونی و میزان آنتی بادی موجود در خون که معمولا در افراد مبتلا بسیار بالا است و همچنین سایر ویژگی‌های مربوط به بیماری در آزمایش خون مورد بررسی قرار می‌گیرد.
درمان بیماری میاستنی گراویس
درمان دارویی
استفاده از داروهای کنترل کننده بیماری و افزایش‌دهنده میزان استیل کولین در خون که سبب تقویت ارتباط از سمت عصب به عضله می‌شود، عضلات را تقویت کرده و مانع از ازبین رفتن آنها می‌شود.
جراحی
هنگامی که علت بیماری غده توموس باشد، با خارج کردن این غده به صورت کامل و یا برداشت قسمت توموری غده بیماری درمان می‌شود.
تعویض پلاسما
پلاسمای موجود در خون حاوی مقدار زیادی آنتی بادی است، با انجام پلاسما فرز آنتیبادی موجود در خون جدا شده و پلاسمای خون بدون آنتی بادی به بدن باز می‌گردد. در این روش بیماری در فرد بهطور موقت درمان می‌یابد.
عوارض بیماری میاستنی گراویس
- مشکل در به حرکت درآوردن عضلات
- ایجاد مشکلات تنفسی
- مشکلات ناشی از عمل جراحی
- اختلال در روش زندگی
- خستگی
ابراهیم علوی مجد.مسعود جلیل زاده(واحد اورژانس)
