میگرن
بسمه تعالي
ميگرن:
میگرن (Migrane) شایع ترین علت نورولوژيك مرتبط به سر درد که باعث نا تواني می شود و در یک دوره یک ساله ۱۵درصد زنان و ۶درصد مردان را مبتلا می کند.
معمولا به صورت یک سردرد دوره ای، ضربان دار، یکطرفه و همراه با ویژگی های خاص مانند:حساسیت به نور ، صدا یا حرکت است.
تهوع و استفراغ غالبا با سردرد همراه است..مغز افراد ميگرني درمقابل محرک هاي حسی و محیطی حساس است. افراد درگير به آسانی به محرک حسي عادت نمی کنند و این حساسیت در افراد مونت در دوران قاعدگي شدت می یابد.
علت ميگرن:
عمده ترین علت ميگرن ژنتيك است. اختلال در ساقه مغزوهيپوتالاموس و رشته هاي عصبي كه منجر به حساس شدن سيستم عصبي به محرک های محيطي و شروع سردر ها میشود.
محرک های ميگرن:
هورمون ها : زنان به علت نوسانات هورمون هاي زنانه سه برابر مردان به ميگرن مبتلا می شوند.
كافئين و الكل
رژيم غذايي: افزدونی های مواد غذايي. غذاهاي فراوری شده. سيركننده هاي مصنوعي مثل شكلات. غذاهای تخمیری مثل ترشیجات .
دهیدراتاسيون ( کم آبی بدن)
نور و صدا
اسمو فوبیا (بيزاری از بو در برابر محرک بو)
استفاده بيش از حد از داروها
اختلالات خواب
استرس
فعالیتهای بدني شدید
تغیرات آب وهوا مثل گرماي شدید و هوای برفی
علائم همراه با حملات شدید ميگرن در اكثر بيماران:
تهوع، فوتو فوبی (ترس از نور)، سبكي سر، استفراغ ، اختلالات بینایی ، سرگيجه، ديدن جرقه های نور، تغیرات سطح هوشیاري، تشنج، گيجي، سنکوپ و بی حسی در صورت و اندام ها
مراحل ميگرن
مرحله ۱ : ظهور علائم اولیه شامل تحریک پذیری، سفتي و درد گردن و خستگی ،اختلال در تمركز ، اختلال در فعالیت می باشد.
مرحله ۲: ظهور هاله بينایی ، نقاط چشمک زن در میدان دید افراد(این مرحله را يك سوم افراد مبتلا به میگرن تجربه میکنند) به علاوه اختلال در بينایی.
مرحله ۳ : حمله ميگرن، شامل درد ضربان دار در سر، یکطرفه با انتشار به طرف مقابل ، متمرکز در پیشانی به همراه تغییرات رفتار، اختلال در خواب ، تهوع و استفراغ ، حساسیت به نور و صدا ميباشد.
مرحله۴ : مرحله نهایی یا postdrome که از شدت سردرد کاهش یافته و فرد مبتلا دچار خستگی ،کوفتگی بدن – اختلال هوشیاری – کم آبی و اختلال تمرکز می شود.
انواع میگرن :
میگرن همی پلژی : سردرد همراه با ضعف حركتي بدن تا وقوع تشنج
ميگرن شبكيه : سردرد همراه با اختلالات بنیانی
ميگرن هورمونی : همزمان با شروع قاعدگی در خانم ها سردرد به علت تغیرات هورمونی رخ می دهد.
ميگرن دهلیزی : سردرد به همراه سرگيجه و اختلال در تعادل
ميگرن آفرالرژيك یا خاموش : ميگرن بدون سردرد
ميگرن شکمی : ميگرن بدون سردرد که به جای سردرد، درد شدید در شكم شايع و در کودكان بيشتر دیده می شود.
میگرن میگرینوسوس: ميگرن شدید به همراه سردرد هاي طولانی بیش از۷۲ ساعت
سردردهای خوشه ای
ميگرن بدون اورا يا هشداردهنده : که شروع سردرد معمولا بدون علامت هشدار می باشد
ميگرن با اورا يا هشداردهنده : كه هشداري از قبيل علائم بينايي را فرد قبل از شروع تجربه ميكند.
تشخيص ميگرن:
معيار تشخيص ساده ميگرن،داشتن حملات مكرر سردرد كه بين ۴ تا ۷ ساعت طول ميكشد بعلاوه ويژگي هايي همراه سردرد مانند تهوع-استفراغ—ترس از نور است.
استفاده از روش هاي تشخيصي مثل CT SCAN-MRI
پيشگيري و درمان ميگرن:
پيشگيري با درمان دارويي: بيماراني كه فركانس افزايش يابنده حملات ميگرني دارند یا حملاتی مقاوم به درمان کاندید استفاده از داروهای پيشگيري کننده در دوزهای پایین میباشند (مثل داروهای ضد تشنج،بتابلوکرها ،ضد افسردگي و …)
پيشگيري از سردردهاي ميگرني با تغيير سبک زندگی
کنترل محرک های نور ، صدا ، حسی ، بو
برنامه غذايي منظم
الگوی خواب منظم
عدم مصرف کا فئين و الكل
مدیریت استرس و هيجانات
کنترل رژیم غذايي
كنترل و مراقبت از تغييرات هورمونی زنانه
مصرف زیاد مایعات
درمان غیر طبي : مانند اجتناب از محرك های سر درد، روش زندگی مناسب و سالم شامل “رژیم غذایی سالم – ورزش منظم – مدیریت استرس- الگوي خواب منظم ” کنترل میشود
درمان طبی : داروهای مسکن- داروهای ضدالتهاب -داروهاي پیشگیری کننده تحت نظر پزشک معالج
کارشناس ارشد پرستاری :مسعود جليل زاده(واحد اورژانس)
منبع:HARRISON`S INTERNAL MEDICINE
