آپاندیسیت
بسمه تعالي
آپانديسيت
آپانديسيت يكي از شايع ترين اورژانس هاي جراحي است. با وجود پيشرفت در تست هاي آزمايشگاهي و تصويربداري ،تشخيص آپانديسيت همچنان به صورت يك چالش باقي مانده است.عوارض عدم تشخيص آپانديسيت شامل آبسه هاي داخل شكمي،عفونت زخم،چسبندگي،انسداد روده و ناباروري است.
آپانديس چيست؟
آپاندیس زائده‌ی باریک با طول ده سانتی‌متر و قطر نیم سانتی‌متر است که با نام روده‌ی کور هم شناخته می‌شود. برخلاف تصور عموم آپاندیس یک زائده‌ی اضافه نیست و دارای فوایدی هست. فواید آپاندیس این است که محلی را برای رشد باکتری‌های مفید آماده می‌کند و به این ترتیب علاوه بر بهبود هضم غذا وضعیت سیستم ایمنی بدن را ارتقا می‌دهد.
آپاندیس در کدام قسمت بدن است؟
حد فاصل دریچه‌ای که روده‌ی باریک را به روده‌ی بزرگ وصل می‌کند زائده‌ای به نام آپاندیس قرار دارد. محل دقیق آپاندیس در سمت راست بدن و زیر شکم است
علت التهاب آپاندیس چیست؟
اصلی‌ترین علت که برای التهاب و تورم آپاندیس یا آپاندیسیت می‌توانیم بیان کنیم انسداد و گرفتگی در دریچه‌ی آپاندیس است. میزان این گرفتگی مشخص نیست و ممکن است جزئی یا شدید باشد. علت انسداد آپاندیس علاوه بر تجمع مواد غذایی می‌تواند بزرگ شدن غدد لنفاوی، ایجاد آسیب یا تشکیل تومور باشد
تظاهرات باليني:
قابل اعتماد ترين علامت در آپانديسيت،درد شكمي است.نشانه هاي ابتدايي آپانديسيت كاملا غير اختصاصي هستند و در طول زمان پيشرفت ميكنند.مكان نهايي درد بستگي به مكان آپانديس دارد.درد (به صورت شايع ) از دور ناف يا اپي گاستر(معده)شروع ميشود.
اين درد معمولا به ربع تحتاني سمت راست محدود ميشود.علائم ديگر شامل :بي اشتهايي،تهوع،استفراغ،ديزوري(سوزش ادرار)هستند.اگر درد به صورت ناگهاني كاهش يابد معاينه گر بايد به سوراخ شدن آپانديس شك كند.
تشخیص آپاندیس:
قطعاً اولین نشانه درد است. این درد در ناحیه‌ی شکم ایجاد می‌شود. در حد فاصل ۱۲ تا ۲۴ ساعت درد در این قسمت گسترش پیدا می‌کند و حتی به سمت چپ بدن کشیده می‌شود
درصورتی‌که با لمس کردن پایین شکم درد را احساس می‌کنید، همچنین با فشار دادن شکم و رها کردن آن شدت درد بیشتر شود احتمالاً مبتلا به آپاندیسیت هستید
شکم را با انگشت فشار دهید. اگر شکم شما به طور غیر عادی سفت است ممکن است نفخ داشته باشید و مبتلا به آپاندیسیت شده باشید
درد آپاندیس با صاف ایستاندن و قدم زدن همچنان ادامه دارد
آزمایش خون: در آزمایش خون برای تشخیص آپاندیسیت میزان گلبول سفید خون شمرده می‌شود و بالا بودن آن نشانه‌ی عفونت است
آزمایش ادرار: درخواست آزمایش ادرار برای این است که مشخص شود علت دردها عفونت کلیه نیست
تست‌های تصویربرداری: انواع تست‌های تصویربرداری برای تشخیص دقیق آپاندیس از دردهای دیگر انجام می‌شود
آیا آپاندیسیت قابل پیشگیری است؟
آپاندیسیت قابل پیشگیری نمی باشد. با این حال با رعایت نکاتی می تواند احتمال ابتلا به آپاندیسیت را کمی کاهش داد. استفاده از غذاهای سرشار از فیبر مانند میوه ها و سبزیجات تازه می تواند کمک کند، زیرا افزایش مقدار فیبر در رژیم غذایی می تواند از یبوست و انباشته شدن مدفوع که شایع ترین علت آپاندیس است جلوگیری کند
غذاهای سرشار از فیبر شامل:
گلابي-سيب-نخود سبز-اسپاگتي- بروکلی- عدس-جو-دانه هاي سبوس
درمان آپاندیسیت چگونه است؟
شروع درد در آپاندیس،درمانی به جز خارج کردن آن ندارد. اگر چه شیوه‌های جدید لاپاراسکوپی یعنی جراحی‌های با لیزر جایگزین جراحی‌های باز شده است اما هیچ روش جایگزین آپاندکتومی نشده است
مراقبت‌های بعد از عمل آپاندیس
چند روز اول بعد از عمل از انجام فعالیت‌های شدید خودداری کنید
هنگام سرفه مراقب شکم خود باشد
در صورت موثر واقع نشدن داروهای مسکن با پزشک خود در ارتباط باشید
به‌آرامی و آن‌طور که راحت هستید فعالیت‌های خود را شروع و به‌مرور افزایش دهید
فيزيوتراپي تنفسي به دليل عدم توانايي سرفه(به صورت ضربه هاي ملايم به پشت قفسه سينه و فوت كردن در دستكش لاتكس) انجام ميشود
داروهاي تجويز شده را به موقع و طبق دستور مصرف نماييد
کارشناسی ارشد پرستاری :مسعود جليل زاده
Emergency medicine tintinalli2020منبع:
